숲체험·교육사업“도전! 산악·산림 골든벨”신청서

본 사업은 산림청·한국복지진흥원 복권기금 녹색자금의 지원으로 시행하고 있습니다.

※ 수 신 : 국립산악박물관 교육문화실(담당자: 김고운) ※ 신청서 발송(go5385@komount.kr)
기 관	기 관 명								반
	주 소			□□□□□ ※우편번호 기입 필수, 도로명 주소 기입
	연 락 처			전화				팩 스
담당교사	성 명							핸드폰
	E-Mail
교육희망일	□	1차: 2018년 5월 16일(수)
	□	2차: 2018년 7월 31일(화)
	□	3차: 2018년 8월 14일(화)
	※ 희망하는 참여일 선택
참가인원	학생					교사				총인원
기타사항
※ 개인정보 보호 및 활용을 위한 이용자 동의서를 꼭 작성해 주세요.

※ 안전수칙을 준수하지 않거나 관리자의 허가 없이 체험 중 발생한 사고 및 본인 부주의로 인해 발생한

사고에 대해서는 책임이 이용자에게 있음을 알려드립니다.

위와 같이 국립산악박물관의 교육 프로그램 참가를 신청합니다.

2018년      월      일

신청기관장 (직인)

한국등산트레킹지원센터 이사장  귀하

국립산악박물관 관장  귀하

연번	성명	성별	연령	비고	연번	성명	성별	연령	비고
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14					29
15					30
2018년 월 일 신청기관장 (인) 한국등산트레킹지원센터 이사장 귀하 국립산악박물관 관장 귀하

- 숲체험·교육사업“도전! 산악·산림 골든벨”참여자 명단 -

개인정보 보호 및 활용을 위한 이용자 동의서

개인정보 보호법[개정 2011. 3. 29법률 제 10465호]에 의해 개인정보의 수집·유출·오용·남용으로부터 사생활의 비밀 등을 보호함으로써 국민의 권리와 이익을 증진하고, 나아가 개인의 존엄과 가치를 구현하기 위하여 개인정보 사용목적과 제3자 제공에 대한 동의를 얻어야 합니다.

또, 만 14세 이하 어린이, 동의서 작성이 어려운 장애인 등의 취약계층의 개인정보를 수집하려면 법정대리인 동의를 받아야합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자

○ 본 프로그램을 지원한 기관인 한국등산·트레킹지원센터(국립산악박물관)에서 관리

- 대표전화: 033-638-4459

- 주    소: 강원도 속초시 미시령로 3054 국립산악박물관

○ 참여 학생의 개인정보는 프로그램 운영을 위해 한국산림복지진흥원 및 한국등산·트레킹지원센터(국립산악박물관)에 제공

□ 수집하는 개인정보 항목

○ 수집항목: 참가자 개인정보(소속, 주소, 연락처 등) 및 보호자 개인정보(주소, 연락처 등), 참가자 활동사진

○ 개인정보 수집방법: 개인/단체 접수에 의한 수집, 운영 시 촬영

□ 개인정보의 수집 및 이용 목적

○ 참가 접수에 따른 본인 확인 및 개인 식별, 질문 등에 대한 답변처리, 개인별 공지사항 전달 등

○ 운영 자료 보관 및 프로그램 안내 등

□ 개인정보 보유 및 이용기간

○ 원칙적으로, 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기

단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존

- 보존 항목: 참가자 성명, 소속, 주소, 연락처 / 보호자 연락처 등

- 보존 근거: 프로그램 참가자 관리

- 보존 기간: 1년 (단, 활동사진은 박물관 홈페이지 및 블로그 등 SNS게시 종료일 까지)

□ 기타사항

개인정보 보호법에 의해 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며, 수집 등의 거부 시에는 프로그램 참가 불가

신청 단체(본인은)는 위 사항을 이해하였으며, 프로그램 참여를 위하여 위 명단의

개인정보·운영사진의 제공·활용에 동의합니다.       2018.    .    .

참 가 자:             기관명           반(소속팀)    성명

동의자(법적대리인): 참가자와의 관계         성명         (서명 또는 인)